Question 1

L'anatomie

Accepted Answer

Lorsque vous vous foulez la cheville, vous blessez généralement les structures situées dans et autour de votre cheville et de votre pied. Parfois, vous pouvez même vous faire une entorse du genou en même temps.

Les structures blessées dépendent de la position de votre pied au moment de l’entorse. Par exemple, le type le plus courant d’entorse de la cheville (85 %) se produit lorsque votre pied roule vers l’intérieur et sous vous, tirant et sollicitant les ligaments et les muscles du côté extérieur (latéral) de votre cheville.

Il est fréquent que le cartilage ou l’os à l’intérieur de l’articulation de la cheville soit meurtri lorsque vous vous faites une entorse à la cheville. Dans les cas les plus graves, vous pouvez également vous casser un os. Il est donc toujours bon de faire vérifier votre cheville foulée par un professionnel de la santé.

Ce plan ne convient qu’aux entorses de la cheville externe (latérale) et interne (médiale), et NON aux entorses de la cheville haute.

Question 2

Symptômes d'une entorse de cheville

Accepted Answer

La gravité de votre entorse déterminera vos symptômes. Y compris leur intensité et leur rapidité de résolution.

Entorses légères :

Il se peut que vous puissiez marcher avec seulement un peu d’inconfort, mais marcher sur un sol irrégulier vous fera probablement mal.
Il peut y avoir un certain gonflement et des ecchymoses autour de votre cheville ou de votre pied. Cela se produira probablement sur le côté extérieur de votre cheville si votre pied a roulé vers l’intérieur lors de l’entorse. Le gonflement se situe généralement dans la zone du ligament blessé, mais les ecchymoses peuvent être plus faibles.
Il est fréquent que les muscles de la face externe de votre jambe inférieure (les péroniers) vous fassent mal. Ils empêchent votre pied de trop s’enrouler et sont souvent sollicités lorsque vous vous foulez la cheville.
Votre cheville peut être raide et vous aurez probablement mal si vous essayez de tourner votre pied vers l’intérieur ou l’extérieur, ainsi que de pointer vos orteils vers le haut ou le bas.

Entorses graves :

La marche sera probablement assez douloureuse et limitée à de courtes distances. Si vous ne pouvez pas mettre de poids sur votre pied, vous devez consulter un médecin car cela peut signifier une fracture.
Votre cheville et votre pied seront probablement très enflés (tout autour) et assez meurtris.
Vous avez peut-être blessé plusieurs muscles, ce qui peut provoquer des douleurs sur l’avant, le côté extérieur et/ou l’arrière de votre jambe inférieure.
L’articulation de votre cheville sera raide et douloureuse si vous essayez de forcer les mouvements. Cela se produit pour plusieurs raisons. 1. Le gonflement de votre cheville rend les mouvements difficiles. 2. Les surfaces articulaires blessées sont douloureuses lorsqu’elles sont rapprochées. 3. Les tendons et les ligaments blessés sont douloureux lorsqu’ils s’allongent lorsque vous bougez votre pied.
Il est généralement très raide le matin, mais cela s’améliore lorsque vous bougez doucement votre pied.

Question 3

Quand consulter un médecin

Accepted Answer

La plupart des entorses de la cheville peuvent être traitées avec succès à la maison en utilisant un plan de traitement conservateur basé sur des exercices, comme indiqué dans l’application.Vous devriez consulter un médecin si vous avez des inquiétudes concernant votre blessure. En particulier si :

Vous ne pouvez pas mettre de poids sur votre pied et faire 4 pas.
Vous ressentez une douleur lorsque vous appuyez sur les os situés à l’intérieur ou à l’extérieur de votre cheville (malléole médiale et latérale) ou sur le petit os situé sur le bord extérieur de votre pied. Cela peut indiquer que vous vous êtes cassé un os.
Vous avez entendu un bruit sec, un craquement ou un claquement lorsque vous vous êtes foulé la cheville. Cela peut indiquer une lésion osseuse, ligamentaire ou tendineuse plus grave, et il est préférable de la faire évaluer.
Votre pied est froid et il semble pâle par rapport à l’autre pied. Cela pourrait signifier que votre circulation n’est pas optimale, et il est préférable de la faire vérifier par un médecin.
Une partie de votre jambe (cuisse, mollet ou pied) est très enflée, rouge, chaude au toucher ou douloureuse. Cela peut être le signe d’un caillot sanguin, et vous devez le faire examiner dès que possible.
La douleur vous empêche de dormir ou interrompt votre sommeil. Il est cependant normal de ressentir un léger inconfort au lit.
Vous pensez que votre blessure est grave et qu’il y a un gonflement important ou des contusions.
Vous ressentez des picotements ou des fourmillements dans votre jambe. Cela peut suggérer une lésion nerveuse, et notre plan de traitement peut ne pas vous convenir.
Vos symptômes s’aggravent.
Votre blessure ne guérit pas comme prévu (voir les délais de guérison ci-dessous).
Votre douleur à la cheville a commencé sans avertissement ni blessure. C’est souvent le signe d’un état inflammatoire. Par exemple, la goutte ou l’arthrite.

Question 4

Causes possibles

Accepted Answer

La plupart des entorses de la cheville chez les coureurs sont dues à des événements inattendus qui entraînent soudainement le déplacement du pied dans des positions inconfortables. Par exemple, lorsque vous marchez sur une pierre ou qu’un chien vous fonce dessus.

Parfois, votre sens de la position des articulations (la capacité de votre cerveau à savoir où et comment bouger votre jambe) ne fonctionne pas de manière optimale. Cela peut vous amener à vous rouler la cheville sans cause évidente. Souvent, lorsque vous vous êtes déjà blessé à la cheville ou à la jambe, votre sens de la position est réduit. La bonne nouvelle est que vous pouvez le réentraîner facilement avec des exercices d’équilibre. Et ceux-ci sont inclus dans le programme de l’application.

Question 5

Traitement et prévention

Accepted Answer

La plupart des personnes peuvent se remettre d’une entorse de la cheville grâce à un plan de traitement conservateur intégrant les éléments et étapes suivants :

Tout d’abord, suivez le protocole PRICE (protection, repos, glace, compression, élévation) pour permettre à votre blessure aiguë de se stabiliser.
Effectuez une courte période de repos complet si nécessaire. Cela peut aider à calmer votre blessure, à soulager votre douleur et à contrôler le gonflement initial. Mais ajoutez des mouvements doux dans les quelques jours suivant la blessure pour vous aider à mieux récupérer. Ceci est conforme à la recherche actuelle.
Utilisez une attelle pour protéger vos ligaments lorsque vous commencez à bouger. Veuillez consulter les ressources de lecture pour plus d’informations sur les meilleurs types.
Utilisez la douleur pour guider vos activités.
Suivez un programme d’exercices progressifs pour rétablir la force et le contrôle des muscles de votre pied et de votre cheville.
Faites des exercices d’équilibre progressifs pour vous aider à améliorer votre sens de la position.
Renforcez les muscles de votre tronc et de vos hanches pour améliorer le contrôle et la sensation de position de vos jambes.
Effectuez des exercices de mobilité pour vous aider à retrouver toute l’amplitude des mouvements de votre cheville.
Une fois que vous avez récupéré suffisamment de force et de contrôle, reprenez vos activités sportives en douceur.

Notre traitement vous guidera tout au long de ce processus.

Nous sommes tous différents !

Nous vous encourageons à lire l’article sur les différences individuelles inclus dans la liste de lecture de ce plan. Il fournit des explications utiles sur les choses que vous pourriez rencontrer dans le programme. Par exemple, pourquoi il vous est plus facile de vous tenir en équilibre sur votre jambe blessée que sur votre jambe non blessée. Ou comment adapter vos objectifs de rééducation si une blessure antérieure (par exemple, une fracture) a réduit de façon permanente l’amplitude de vos mouvements.

Temps de récupération

Les temps de récupération moyens sont :

Entorses mineures : 2 à 6 semaines
Entorses modérées 8 à 16 semaines
Les entorses graves qui comprennent des contusions osseuses ou des lésions du cartilage : 6 mois ou plus

Prévention

L’utilisation d’une attelle ou d’une bande pour soutenir votre cheville peut réduire considérablement le risque d’entorses de la cheville, nouvelles ou récurrentes.Les exercices de coordination et d’équilibre peuvent améliorer votre sens de la position, ce qui contribue à réduire le risque d’entorses récurrentes. Utilisez-les donc à votre avantage et intégrez-les à votre programme d’entraînement hebdomadaire.

Question 6

Références

Accepted Answer

Aguilaniu, A., et al. (2021). “Current practice for safe return-to-play after lateral ankle sprain: A survey among French-speaking physicians.” Foot and Ankle Surgery.
Anandacoomarasamy, A., and L. Barnsley. “Long term outcomes of inversion ankle injuries.” British journal of sports medicine39.3 (2005): e14-e14.
Bellows, R., & Wong, C. K. (2018). The effect of bracing and balance training on ankle sprain incidence among athletes: a systematic review with meta-analysis. International journal of sports physical therapy, 13(3), 379.
Bleakley, C. M., et al. (2019). “Rehabilitation exercises reduce reinjury post ankle sprain, but the content and parameters of an optimal exercise program have yet to be established: a systematic review and meta-analysis.” Archives of physical medicine and rehabilitation 100(7): 1367-1375.
Delahunt, E., et al. (2018). “Clinical assessment of acute lateral ankle sprain injuries (ROAST): 2019 consensus statement and recommendations of the International Ankle Consortium.” British Journal of Sports Medicine 52(20): 1304-1310.
Doherty, C., et al. (2017). “Treatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain: an overview of systematic reviews with meta-analysis.” British journal of sports medicine 51(2): 113-125.
Ferran NA, Maffulli N. Epidemiology of sprains of the lateral ankle ligament complex. Foot Ankle Clin. 2006 Sep;11(3):659-62. doi: 10.1016/j.fcl.2006.07.002. PMID: 16971255.
Gerber JP, Williams GN, Scoville CR, Arciero RA, Taylor DC. Persistent disability associated with ankle sprains: a prospective examination of an athletic population. Foot Ankle Int. 1998 Oct;19(10):653-60. doi: 10.1177/107110079801901002. PMID: 9801078.
Gribble, Phillip A., et al. “Evidence review for the 2016 International Ankle Consortium consensus statement on the prevalence, impact and long-term consequences of lateral ankle sprains.” British Journal of Sports Medicine50.24 (2016): 1496-1505.
Hale, S. A., et al. (2007). “The effect of a 4-week comprehensive rehabilitation program on postural control and lower extremity function in individuals with chronic ankle instability.” Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 37(6): 303-311.
Halabchi F, Hassabi M. Acute ankle sprain in athletes: Clinical aspects and algorithmic approach. World J Orthop. 2020 Dec 18;11(12):534-558. doi: 10.5312/wjo.v11.i12.534. PMID: 33362991; PMCID: PMC7745493.
Herzog MM, Kerr ZY, Marshall SW, Wikstrom EA. Epidemiology of Ankle Sprains and Chronic Ankle Instability. J Athl Train. 2019 Jun;54(6):603-610. doi: 10.4085/1062-6050-447-17. Epub 2019 May 28. PMID: 31135209; PMCID: PMC6602402.
Ismail, M. M., et al. (2010). “Plyometric training versus resistive exercises after acute lateral ankle sprain.” Foot & Ankle International 31(6): 523-530.
Janssen, K. W., et al. (2014). “Bracing superior to neuromuscular training for the prevention of self-reported recurrent ankle sprains: a three-arm randomised controlled trial.” British Journal of Sports Medicine 48(16): 1235-1239.
Janssen, K. W. (2018). “Infographic: Ankle sprain treatment and prevention timeline.” British Journal of Sports Medicine 52(15): 953-954.
Kaminski, T., et al. (2003). “Effect of strength and proprioception training on eversion to inversion strength ratios in subjects with unilateral functional ankle instability.” British Journal of Sports Medicine 37(5): 410-415.
Kerkhoffs GM, Struijs PA, Marti RK, Assendelft WJ, Blankevoort L, van Dijk CN. Different functional treatment strategies for acute lateral ankle ligament injuries in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD002938. doi: 10.1002/14651858.CD002938. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2013;3:CD002938. PMID: 12137665
Langarika-Rocafort, A., et al. (2017). “Intra-rater reliability and agreement of various methods of measurement to assess dorsiflexion in the Weight Bearing Dorsiflexion Lunge Test (WBLT) among female athletes.” Physical Therapy in Sport 23: 37-44.
Loudon JK, Reiman MP, Sylvain J. The efficacy of manual joint mobilisation/manipulation in treatment of lateral ankle sprains: a systematic review. Br J Sports Med. 2014 Mar;48(5):365-70. doi: 10.1136/bjsports-2013-092763. Epub 2013 Aug 26. PMID: 23980032.
Maeda N, Urabe Y, Tsutsumi S, et al. Effect of Semi-Rigid and Soft Ankle Braces on Static and Dynamic Postural Stability in Young Male Adults. J Sports Sci Med. 2016;15(2):352-357. Published 2016 May 23.
Martin RL, Davenport TE, Fraser JJ, Sawdon-Bea J, Carcia CR, Carroll LA, Kivlan BR, Carreira D. Ankle Stability and Movement Coordination Impairments: Lateral Ankle Ligament Sprains Revision 2021. J Orthop Sports Phys Ther. 2021 Apr;51(4):CPG1-CPG80. doi: 10.2519/jospt.2021.0302. PMID: 33789434.
McCann, R. S., et al. (2018). “Isometric Hip Strength and Dynamic Stability of Individuals With Chronic Ankle Instability.” Journal of Athletic Training 53(7): 672-678.
O’Connor, S. R., et al. (2013). “Predicting Functional Recovery after Acute Ankle Sprain.” PLoS One 8(8): e72124. doi:72110.71371/journal.pone.0072124.
Riva, D., et al. (2016). “Proprioceptive Training and Injury Prevention in a Professional Men’s Basketball Team: A Six-Year Prospective Study.” Journal of strength and conditioning research 30(2): 461-475.
Schiftan, G. S., et al. (2015). “The effectiveness of proprioceptive training in preventing ankle sprains in sporting populations: a systematic review and meta-analysis.” Journal of Science and Medicine in Sport 18(3): 238-244.
Smith, M. D., et al. (2021). “Return to sport decisions after an acute lateral ankle sprain injury: introducing the PAASS framework—an international multidisciplinary consensus.” British Journal of Sports Medicine 55(22): 1270-1276.
Smith, B. I., et al. (2018). “Effects of hip strengthening on neuromuscular control, hip strength, and self-reported functional deficits in individuals with chronic ankle instability.” Journal of sport rehabilitation 27(4): 364-370.
Tayeb, R. (2013). “DIAGNOSTIC VALUE OF OTTAWA ANKLE RULES: SIMPLE GUIDELINES WITH HIGH SENSITIVITY.” British Journal of Sports Medicine 47(10): e3.
van Dijk, C. N. and G. Vuurberg (2017). “There is no such thing as a simple ankle sprain: clinical commentary on the 2016 International Ankle Consortium position statement.” British Journal of Sports Medicine 51(6): 485-486.
Vuurberg, G., et al. (2018). “Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline.” British Journal of Sports Medicine 52(15): 956-956.
Wang, X., et al. (2013). “Clinical Value of the Ottawa Ankle Rules for Diagnosis of Fractures in Acute ” PLoS One
Wang DY, Jiao C, Ao YF, Yu JK, Guo QW, Xie X, Chen LX, Zhao F, Pi YB, Li N, Hu YL, Jiang D. Risk Factors for Osteochondral Lesions and Osteophytes in Chronic Lateral Ankle Instability: A Case Series of 1169 Patients. Orthop J Sports Med. 2020 May 26;8(5):2325967120922821.
Wagemans J, Bleakley C, Taeymans J, et al. Exercise-based rehabilitation reduces re-injury following acute lateral ankle sprain: A systematic review update with meta-analysis. PLoS One. 2022;17(2):e0262023. Published 2022 Feb 8.
Wester, J. U., et al. (1996). “Wobble board training after partial sprains of the lateral ligaments of the ankle: a prospective randomized study.” Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 23(5): 332-336.
Zinder SM, Granata KP, Shultz SJ, Gansneder BM. Ankle bracing and the neuromuscular factors influencing joint stiffness. J Athl Train. 2009 Jul-Aug;44(4):363-9. doi: 10.4085/1062-6050-44.4.363. PMID: 19593418; PMCID: PMC2707072
ZECH, A., et al. (2009). “Neuromuscular Training for Rehabilitation of Sports Injuries: A Systematic Review.” Medicine & Science in Sports & Exercise 41(10): 1831-1841.

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