Question 1

L'anatomie

Accepted Answer

La périostite tibiale, également appelée syndrome de stress tibial médial, se développe lorsque la zone où les muscles du mollet s’attachent à la partie interne du tibia (os du tibia) devient douloureuse et endolorie. Les chercheurs ne savent pas encore si c’est l’os dans cette zone qui provoque la douleur ou le fascia avec lequel les muscles s’attachent à l’os.

Il s’agit d’une blessure de surmenage ou de surcharge, ce qui signifie qu’elle se développe parce que cette partie de votre jambe a été soumise à une tension supérieure à celle qu’elle peut supporter. La surcharge peut survenir soudainement, au cours d’une séance d’entraînement intense (surcharge aiguë) ou lentement, sur plusieurs séances d’entraînement (surcharge cumulative).

Question 2

Symptômes de la périostite tibiale

Accepted Answer

Douleur le long du bord interne du tibia sur une surface d’environ 10 cm ou plus lorsque vous appuyez dessus.
Au début, la douleur peut se manifester uniquement pendant l’exercice, mais au fur et à mesure qu’elle progresse, elle peut aussi se manifester après l’exercice et même simplement en marchant et en effectuant des activités quotidiennes normales.
En général, vous n’avez pas mal lorsque vous vous reposez et la douleur ne vous réveille pas la nuit.
La course en descente fait souvent plus mal que la course sur le plat ou en montée.

Question 3

Quand consulter un médecin

Accepted Answer

La périostite tibiale peut être traitée efficacement à domicile à l’aide d’un traitement conservateur basé sur des exercices, comme indiqué dans l’application. Vous devriez envisager de consulter un médecin si vous avez des inquiétudes concernant votre blessure, en particulier si :

Votre jambe vous fait mal lorsque vous êtes allongé, ou vous avez des douleurs la nuit qui vous empêchent de dormir ou interrompent votre sommeil. Cela peut signifier que vous avez une fracture de stress.
Une partie de votre jambe (cuisse, mollet ou pied) est très enflée, rouge, chaude au toucher ou douloureuse. Cela peut indiquer que vous avez un caillot de sang et il faut l’examiner dès que possible.
Vous ressentez des picotements ou des fourmillements dans votre jambe. Cela peut indiquer que vous avez également blessé un nerf et que notre traitement n’est peut-être pas adapté à votre cas.
Vos symptômes s’aggravent.
Votre blessure ne guérit pas comme prévu.

Question 4

Causes possibles

Accepted Answer

La surcharge est la cause principale mais cela peut arriver à cause de :

Faiblesse ou manque de contrôle au niveau des hanches et du bassin, ce qui fait que votre jambe tourne davantage vers l’intérieur lorsque vous courez.
Faiblesse ou manque de contrôle au niveau de la cheville et du pied, entraînant un sur-pronation.
Changements soudains de la charge d’entraînement, par exemple en augmentant trop rapidement vos volumes de course ou en faisant beaucoup de courses en descente.
Des chaussures trop souples qui augmentent la sur-pronation.
Entraînement sur des surfaces dures, comme une pelouse artificielle.

Question 5

Traitement et prévention

Accepted Answer

Traitement

La bonne combinaison de repos et d’exercices est généralement l’intervention la plus importante, mais elle doit être adaptée à chaque individu. Les traitements les plus utiles pour le syndrome de stress tibial médial sont les suivants :

Diminution de la charge : Pour permettre à la blessure de se résorber et de récupérer, vous devez réduire vos activités à un niveau qui ne provoque pas de douleur dans votre jambe. Cela peut signifier remplacer la course à pied par le vélo ou la natation.
L’entraînement de la force, de l’équilibre et du contrôle des muscles du tronc et des jambes doit être entrepris dès le début, car il vous aidera à améliorer votre schéma de mouvement et à décharger la zone blessée.
Les exercices qui renforcent les muscles de vos pieds et autour de la cheville doivent également être inclus, mais peuvent être reportés jusqu’à ce que votre blessure se soit un peu calmée.
Les étirements du mollet peuvent être utiles, mais seulement une fois que votre blessure est réglée - étirer un tissu sensible ne fera que le rendre plus sensible.

Autres traitements :

Le repos complet peut être utile pour aider votre douleur à se calmer au début. Il n’est pas conseillé de se reposer pendant une période prolongée, car cela affaiblira encore plus vos muscles.
Le massage peut aider à soulager la douleur, mais il ne renforce pas réellement la zone blessée.
L’électrothérapie n’est actuellement pas recommandée.
Les semelles de soutien qui réduisent la pronation peuvent être utiles si vous avez une pronation excessive.
Les ondes de choc peuvent être utiles dans les cas ne répondant pas à la thérapie par l’exercice.

La durée de votre rétablissement dépendra du temps que vous avez attendu avant de commencer le traitement correct :

Si vos symptômes ont commencé il y a moins de 4 semaines = récupération de 12 à 16 semaines
Si vos symptômes sont présents depuis 4 à 12 semaines = récupération de 4 à 6 mois
Si vos symptômes sont présents depuis plus de 3 mois = 6 mois ou plus de récupération

Prévention

Faites de la musculation deux fois par semaine - plus les muscles du tronc et des jambes sont forts, moins la jambe inférieure est sollicitée.
Incluez des exercices d’équilibre - cela développe votre contrôle et améliore vos schémas de mouvement.
Prévoyez suffisamment de temps de récupération entre les séances d’entraînement intensif.
Évitez les augmentations importantes du volume ou de l’intensité de l’entraînement.
Vous êtes plus susceptible de vous blesser lorsque vous vous sentez physiquement ou mentalement fatigué. Veillez donc à dormir suffisamment et si vous vous sentez fatigué, adaptez l’intensité de votre entraînement en conséquence.

Question 6

Références

Accepted Answer

Capt Christopher J. Couture & Kristine A. Karlson (2002) Tibial Stress Injuries, The Physician and Sportsmedicine, 30:6, 29-36, DOI: 10.3810/psm.2002.06.337
Galbraith, R. Michael; Lavallee, Mark E. (7 October 2009). “Medial tibial stress syndrome: conservative treatment options”. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2 (3): 127–133. doi:10.1007/s12178-009-9055-6. ISSN 1935-973X. PMC 2848339. PMID 19809896.
Hamstra-Wright KL, Bliven KCH, Bay C. Risk factors for medial tibial stress syndrome in physically active individuals such as runners and military personnel: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine 2015;49:362-369.
Lohrer H, Malliaropoulos N, Korakakis V, Padhiar N. Exercise-induced leg pain in athletes: diagnostic, assessment, and management strategies. Phys Sportsmed. 2019 Feb;47(1):47-59. doi: 10.1080/00913847.2018.1537861. Epub 2018 Nov 5. PMID: 30345867
Lopes, A.D., Hespanhol, L.C., Yeung, S.S. et al. What are the Main Running-Related Musculoskeletal Injuries?. Sports Med 42, 891–905 (2012). https://doi.org/10.1007/BF03262301
Patel, Deepak S.; Roth, Matt; Kapil, Neha (2011). “Stress fractures: diagnosis, treatment, and prevention” (PDF). American Family Physician. 83 (1): 39–46. PMID 21888126. S2CID 1736230. Archived from the original (PDF) on 12 February 2019.

Périostite tibiale - Plan de traitement