Question 1

Quelles sont les blessures que je peux traiter avec ce plan ?

Accepted Answer

Les recherches montrent que les douleurs de la hanche externe sont souvent dues à une combinaison de tendinopathie fessière et de bursite de la hanche (également appelée bursite trochantérienne). Par conséquent, les cliniciens appellent souvent la douleur externe de la hanche le syndrome de la douleur du grand trochanter.

La tendinopathie fessière, la bursite de la hanche et le syndrome de douleur du grand trochanter sont tous causés et aggravés par des activités similaires.

Ce plan de traitement est conçu pour aider ces trois diagnostics.

Question 2

L'anatomie

Accepted Answer

La tendinopathie fessière est le nom le plus courant de la douleur à l’extérieur de la hanche. Elle affecte un ou plusieurs tendons des muscles fessiers profonds (gluteus medius et minimus).

Le haut de l’os de la cuisse présente une bosse proéminente sur le côté, appelée le grand trochanter. C’est là que s’attachent vos tendons fessiers et il y a également plusieurs bourses dans cette zone. Une bourse séreuse est un petit sac rempli de liquide qui contribue à réduire la friction entre les os et les tendons. Malheureusement, ces bourses peuvent aussi se blesser (ce qui entraîne une bursite).

Ce plan est conçu pour traiter 3 blessures :

La tendinopathie fessière
La bursite de la hanche
Le syndrome de la douleur du grand trochanter

Question 3

Symptômes de la tendinopathie fessière

Accepted Answer

En cas de tendinopathie fessière ou de bursite de la hanche, vous ressentirez la douleur principalement sur le côté extérieur de la hanche, dans la zone de la proéminence osseuse (grand trochanter).

Vous pouvez également ressentir une douleur sur le côté de votre jambe et un peu sous le genou. Bien que vous puissiez ressentir une certaine douleur dans la fesse et le bas du dos, votre douleur principale se situera sur le côté de votre hanche.

Une douleur qui se répercute jusqu’au pied est plus susceptible de provenir du bas du dos.

Les activités qui augmentent généralement la douleur sont les suivantes :

Des activités qui étirent vos muscles fessiers : ceux-ci peuvent ne pas causer de douleur immédiate, mais peuvent entraîner une aggravation ultérieure de la situation. Par exemple, des étirements des fessiers ou de la bande iliotibiale, une position assise croisée ou une position debout avec le bassin abaissé et une suspension sur la hanche.
Dormir sur l’un ou l’autre côté peut faire mal : lorsque vous vous allongez sur votre côté blessé, vous comprimez cette zone, ce qui peut la rendre douloureuse. Si votre jambe blessée se trouve sur le dessus, ce genou reposera probablement en légère adduction (il sera rapproché de la ligne médiane), ce qui provoquera un faible étirement des muscles fessiers. Cela peut faire plus mal si vous restez dans cette position pendant une période prolongée.
Se tenir debout sur une jambe (par exemple, en s’habillant) : Si votre blessure est légère, il se peut que vous ne la remarquiez pas autant ; il se peut que vous n’ayez mal qu’après avoir tenu en équilibre sur une jambe pendant 30 sec ou plus.

D’autres facteurs peuvent aggraver vos symptômes :

Marcher sur des collines ou dans des escaliers (cela l’aggrave davantage que de marcher sur un terrain plat)
Marcher ou rester debout pendant une longue période
S'asseoir sur des chaises basses
Rester assis pendant de longues périodes

La tendinopathie fessière et la bursite de la hanche sont souvent mal diagnostiquées. Parfois, la douleur est attribuée à une lombalgie.

D’autres fois, les trois affections peuvent être présentes simultanément, mais une seule est diagnostiquée.

Question 4

Quand consulter un médecin

Accepted Answer

Vous devez consulter votre médecin ou votre kinésithérapeute avant d’utiliser l’application pour vous assurer que vous avez posé le bon diagnostic et que vous êtes prêt à commencer les exercices de rééducation.

Si vous avez des inquiétudes au sujet de votre blessure après avoir commencé votre rééducation, prévoyez un examen avec votre médecin, en particulier si :

Vous ressentez une douleur vive et soudaine pendant une activité - cela peut signifier que vous vous êtes froissé ou déchiré quelque chose, et que le programme de l’application n’est plus approprié.
Vous remarquez des ecchymoses - la tendinopathie fessière et la bursite ne provoquent pas d’ecchymoses.
Une partie de votre jambe (cuisse, mollet ou pied) est enflée, rouge, chaude au toucher ou douloureuse - ces signes peuvent indiquer la présence d’un caillot de sang et vous devez vous faire examiner dès que possible.
Vous avez une douleur intense la nuit qui vous empêche de dormir ou interrompt votre sommeil.
Vous ressentez des picotements ou des fourmillements dans la jambe - cela peut indiquer une lésion nerveuse et notre programme de rééducation peut ne pas vous convenir.
Vos symptômes s’aggravent
Votre blessure ne se rétablit pas comme prévu (voir les temps de rétablissement prévus ci-dessous).

Question 5

Causes possibles d'une tendinopathie fessière

Accepted Answer

Surmenage

La tendinopathie fessière et la bursite de la hanche sont des blessures de surmenage. Le surmenage peut survenir durant une seule séance d’entraînement intense (surmenage soudain) ou se développer lentement sur une période plus longue (surmenage progressif).

Le surmenage soudain se produit lorsque vous effectuez une séance d’entraînement beaucoup plus dure que d’habitude, et comprend souvent des activités comme la montée d’escaliers, la course ou la marche rapide.

Par exemple, vous avez peut-être interrompu votre entraînement pour cause de maladie, de blessure, de travail ou de grossesse, puis vous avez soudainement recommencé à vous entraîner. Dans ce cas, vos tendons et vos bourses séreuses n’étaient probablement pas assez forts pour supporter le travail que vous leur demandiez de faire, et ils se sont blessés.

Le surmenage graduel se produit généralement parce que vous ne permettez pas à votre corps de se réparer et de récupérer complètement après l’exercice.

Cela pourrait être parce que vous êtes :

Ne pas prévoir suffisamment de temps de récupération entre les séances d’entraînement, ou
Faire trop de séances d’entraînement de haute intensité en succession courte.

Compression excessive

Les tendons et bourses fessiers se compriment naturellement contre le haut de la cuisse lorsque vous bougez ou placez votre corps dans certaines positions. Ce n’est généralement pas un problème. Toutefois, une compression excessive peut entraîner une surcharge et des blessures.

Les activités qui peuvent entraîner une compression excessive sur la partie externe de la hanche sont les suivantes :

Faire régulièrement de nombreux étirements pour les fessiers et les flexions latérales
Mauvaise biomécanique - si votre bassin s’abaisse excessivement ou si votre fémur se retourne ou se croise trop au-dessus de la ligne médiane (adduction) lorsque vous marchez ou courez, les tendons fessiers peuvent se resserrer sur le fémur, ce qui entraîne une compression accrue des tendons et des bourses
Lorsque vous avez une jambe plus longue que l’autre, les tendons fessiers de la jambe la plus longue peuvent être plus étirés et comprimés
Se tenir debout en pliant un genou et en s’accrochant à l’autre hanche, au lieu de se tenir également appuyé sur les deux jambes
Toujours assis en tailleur
Courir sur une cambrure raide (affecte la hanche de votre jambe supérieure)
Courir toujours dans la même direction autour d’une piste d’athlétisme

Autres causes

Chute sur la hanche extérieure
Ménopause - la baisse du taux d’œstrogènes pendant la ménopause réduit la capacité de l’organisme à produire et à réparer les fibres de collagène (les principaux éléments constitutifs des tendons), ce qui augmente le risque de développer des lésions tendineuses
Antibiotiques de la famille des fluoroquinolones - ces médicaments peuvent provoquer des lésions tendineuses, notamment des tendinopathies et des déchirures
Affections inflammatoires - des affections telles que la goutte, la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis provoquent également des douleurs tendineuses et peuvent facilement être confondues avec une tendinopathie
Prise de poids significative

Question 6

Traitement et prévention

Accepted Answer

Traitement

Les recherches suggèrent que la manière la plus efficace de traiter ce type de blessure est de combiner repos et exercices adaptés à chaque individu. Par conséquent, un plan de rééducation bien conçu pour les douleurs externes de la hanche doit inclure les éléments suivants :

Repos relatif : arrêtez les activités aggravantes et réduisez votre programme d’entraînement pour permettre à votre douleur de se calmer.
Dans un premier temps, évitez les positions qui compriment ou étirent les tendons et les bourses fessières
Un plan d’entraînement musculaire lent et progressif : Rétablit progressivement la tolérance à la charge des tendons et des bourses séreuses
Exercices généraux de force et de contrôle : conditionnez votre tronc et les autres muscles de soutien (fessiers, ischio-jambiers et mollets) afin de répartir la charge lorsque vous marchez, courez et sautez.
Exercices de mobilité et d’amplitude des mouvements : Obtenez et maintenez une bonne mobilité de toutes les articulations et de tous les muscles du bas du corps afin de réduire la tension sur la hanche externe
Rééducation du mouvement : Apprenez à utiliser de manière optimale l’ensemble de votre chaîne cinétique (toutes les parties de votre corps qui sont reliées entre elles) en vous tenant debout, en marchant et en courant
Arrêtez les mauvaises habitudes qui peuvent contribuer à votre blessure, par exemple, favoriser une jambe et s’accrocher à une hanche lorsque vous êtes debout

Le plan de rééducation de l’application comprend tous ces éléments. Elle commence par des exercices à faible charge qui aident à calmer la douleur ; puis, au fur et à mesure que vos tendons et bourses séreuses se renforcent et guérissent, l’intensité des exercices augmente lentement. Autres traitements que vous pouvez rencontrer :

Repos complet : cela peut calmer votre douleur dans un premier temps, mais le repos prolongé n’est pas conseillé, car il peut entraîner une perte de force supplémentaire des tendons.
Massage : peut aider à réduire la douleur, mais ne renforce pas les tendons, et un massage vigoureux de la partie externe de la hanche peut également irriter davantage le tendon et les bourses séreuses.
L’électrothérapie (comme les ultrasons) : non recommandée par la recherche actuelle.
Thérapie par ondes de choc : peut aider à réduire la douleur et peut améliorer le rétablissement lorsqu’il est associé à des exercices de rééducation.
Injections de corticostéroïdes : peut réduire la douleur à court terme, mais peut avoir un effet néfaste sur la guérison à long terme.
Traitement hormonal substitutif (THS) : les recherches dans ce domaine sont encore rares, mais il est prouvé que si vous êtes en périménopause ou en ménopause, la prise d’un THS peut améliorer votre récupération après des blessures liées aux tendons.

Temps de récupération

La guérison peut prendre entre 12 semaines (pour les cas légers) et 18 mois pour les cas plus graves. Cependant, les taux de guérison varient considérablement d’un patient à l’autre, et les recherches ne décrivent pas de délais précis.

Les facteurs qui peuvent augmenter votre temps de récupération sont les suivants :

Attendre plusieurs mois avant de commencer le bon traitement
Être en périménopause ou en ménopause

Prévention

Vous pouvez réduire le risque de développer une douleur externe à la hanche en :

Permettre un temps de récupération suffisant après des séances d’entraînement intenses
Varier votre entraînement, par exemple, ne pas aller jusqu’à votre limite à chaque séance, ou changer la direction dans laquelle vous courez autour de la piste
Éviter les augmentations soudaines de l’intensité ou du volume de l’entraînement, par exemple, en reprenant lentement l’exercice si vous avez fait une pause
Éviter les mauvaises habitudes qui augmentent la compression externe de la hanche, par exemple, s’asseoir avec les jambes croisées
Éviter les étirements excessifs des fessiers, par exemple, de longs étirements soutenus en yoga
Ajuster la hauteur de vos chaussures si vous avez une différence de longueur de jambe
Ajuster votre entraînement pour compenser les changements dans la production de collagène lorsque vous entrez dans la périménopause

Une fois que vous avez terminé votre rééducation, vous pouvez passer au plan de prévention des blessures dans l’application - il a été conçu en tenant compte de tous ces éléments.

Question 7

Références de recherche

Accepted Answer

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Tendinopathie fessière – Plan de traitement