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Fissure du ménisque : symptômes, causes et traitement
Traitement et symptômes des déchirures du ménisque.
Kim Van Deventer
Aug 25, 2021
N’arrêtez pas la course à pied à cause d’une fissure du ménisque. Cet article décrit la fissure du ménisque, ses symptômes, causes et traitement.

Présentation du genou et du ménisque

La structure et la fonction du genou

L’articulation du genou est formée par l’os de la cuisse (fémur) en haut, le tibia en bas et la rotule à l’avant. Il s’agit d’une articulation charnière qui plie et redresse votre jambe et aide à équilibrer les forces exercées par vos pieds.

Anatomie du genou, de la rotule et du ménisque

Le cartilage glissant recouvre les surfaces des articulations du genou, ce qui permet aux os d’être amortis et de glisser en douceur les uns sur les autres, évitant ainsi les frottements et l’usure.

Qu’est-ce qu’un ménisque et pourquoi est-il important ?

Le ménisque est un disque cunéiforme de cartilage caoutchouteux fixé à la surface plane du tibia. Il y a deux ménisques dans chaque genou, un sur le côté interne (ménisque médial) et un sur le côté externe (ménisque latéral).

Les ménisques agissent comme de petits amortisseurs et contribuent à la répartition du poids dans le genou. Ils améliorent également la stabilité du genou et la proprioception (perception de la position du corps).

Quels sont les principaux muscles autour du genou ?

Les muscles quadriceps (à l’avant de la cuisse) redressent le genou, et les muscles ischio-jambiers (à l’arrière de la cuisse) le plient. Ils le protègent également contre les positionspositions dangereuses pendant le mouvement

Que font les ligaments du genou ?

Les ligaments du genou aident à stabiliser l’articulation. Le ligament collatéral médial (LCM) et le ligament collatéral latéral (LCL) et le ligament collatéral médial (LCM), situés sur les côtés interne et externe de l’articulation du genou, empêchent celle-ci de se déplacer trop loin sur les côtés.

Les ligaments croisés antérieurs et postérieurs (LCA et LCP), au cœur de l’articulation du genou, l’empêchent de trop se plier et de trop se redresser.

Symptômes d’une fissure du ménisque

Les symptômes d’une fissure du ménisque peuvent aller de légers à graves et peuvent apparaître rapidement ou prendre quelques jours pour se développer.

Qu’est-ce qu’on subi une fissure du ménisque ?

Parfois, une fissure du ménisque est ressentie comme une douleur vive à l’intérieur du genou qui s’atténue et disparaît quelques jours plus tard.

D’autres fois, la douleur est ressentie immédiatement et les symptômes s’accumulent rapidement sur une période de temps plus courte. Les symptômes courants sont :

  • Douleur le long de la ligne articulaire du genou
  • Poches ou gonflements autour du genou
  • Rigidité ou difficulté à bouger le genou
  • Sensations de claquement, d’accrochage, de verrouillage ou de céder dans le genou

En fonction de la gravité de votre blessure, vous pouvez ne ressentir aucun de ces symptômes, tous ou une combinaison de ceux-ci.

Causes d’une fissure du ménisque

Les lésions du ménisque peuvent être causées par un traumatisme (déchirures aiguës) ou par l’usure (déchirures dégénératives).

Le football prédispose aux déchirures du ménisque

Qu’est-ce qu’une fissure du ménisque aiguë ?

Les déchirures du ménisque aiguës sont des lésions traumatiques soudaines. Elles surviennent généralement lors d’une torsion ou d’un pivotement sur un pied fixe, de coups portés au genou ou lorsque le genou est trop tendu.

Des sports comme le football et le rugby augmentent le risque, tandis que la course à pied est considérée comme un faible risque de fissure aiguë.


Comment l’usure provoque-t-elle une fissure du ménisque ?

Les recherches montrent que les déchirures du ménisque chez les personnes de plus de 30 ans sont généralement dues à l’usure. Avec l’âge, des changements dégénératifs normaux se produisent dans le tissu conjonctif, les os et les muscles. Ils deviennent un peu plus mous et moins souples avec le temps et ne peuvent plus supporter la même force (charge) qu’auparavant.

Les facteurs de risque les plus élevés de déchirures du ménisque dégénératives sont:

  • l’augmentation de l’âge (> 60 ans),
  • le sexe masculin (jusqu’à 3 fois plus chez les hommes que chez les femmes)
  • l’agenouillement lié au travail (> 1 h par jour)
  • l’accroupissement et la montée d’escaliers répétitifs (> 30 volées par jour)

Comment les ligaments affectent-ils les ménisques ?

Le ménisque médial est plus souvent déchiré que le ménisque latéral car son attachement au LCM le maintient en place, ce qui le rend moins adaptable aux forces et plus susceptible d’être blessé.

Les déchirures du ménisque dues au sport s’accompagnent souvent d’autres blessures du genou, comme les déchirures ligamentaires. Cela complique la rééducation et peut augmenter votre temps de récupération.

Par exemple, si vous attendez plus de 12 mois pour réparer votre LCA , vous risquez davantage de vous déchirer le ménisque médial, ce qui entraînera d’autres problèmes de genou par la suite.

Comment les déchirures du ménisque sont-elles diagnostiquées ?

Dans la plupart des cas, un médecin ou un physiothérapeute expérimenté sera en mesure de diagnostiquer votre blessure en écoutant comment vous vous êtes blessé, quels sont vos symptômes et en évaluant le mouvement de votre genou au moyen de tests spécifiques.

Faut-il passer une IRM en cas de fissure du ménisque ?

Il n’est pas toujours nécessaire de passer un scanner pour diagnostiquer une fissure du ménisque. Il n’est nécessaire que si un médecin estime qu’il ne peut pas poser un diagnostic précis en effectuant les tests manuels

L’IRM aide les médecins à identifier la localisation et le type de fissure et les aide à décider des options chirurgicales (si nécessaire). Elle peut également aider à exclure d’autres blessures, comme les déchirures ligamentaires.

Important:

Pas toutes les déchirures du ménisque vues à l’IRM doivent être opérées !

L’IRM seule n’est pas fiable pour diagnostiquer et orienter les choix de traitement pour une fissure du ménisque. Jusqu’à la moitié des personnes de plus de 40 ans ont une fissure du ménisque sans symptômes, et cela ne les dérange pas du tout.

Is it worth having meniscus surgery?

Cela vaut-il la peine de se faire opérer du ménisque ?

Dans la plupart des déchirures du ménisque, la chirurgie n’est pas la meilleure option. Bien que la chirurgie puisse avoir des résultats similaires à ceux des programmes de rééducation par l’exercice, l’exercice est moins invasif et moins coûteux. L’intervention chirurgicale ne supprime pas la nécessité d’une rééducation physique – vous aurez toujours besoin d’une rééducation pour reprendre vos activités d’avant la blessure après l’opération.

Une fissure du ménisque peut être soit réparée, soit rognée.

Les ménisques sont des parties très importantes des articulations du genou et ils les maintiennent en bonne santé plus longtemps. L ’ablation d’un ménisque peut provoquer une arthrose du genou.

L’arthrose est la dégradation douloureuse du cartilage et de l’os dans les articulations du genou. Elle s’aggrave avec le temps et augmente le risque d’une opération de remplacement du genou. Les chirurgiens préfèrent sauver le ménisque, plutôt que de l’enlever, afin d’épargner l’arthrose aux patients.

La chirurgie améliore-t-elle toujours les symptômes ?

La chirurgie du ménisque peut ne pas améliorer vos symptômes, surtout si vous avez déjà une arthrose ou si votre blessure est due à l’usure.

Si la chirurgie est indiquée, la localisation de votre fissure est un facteur décisif important.

Une fissure du ménisque peut-elle guérir ?

Le bord externe d’un ménisque est mieux irrigué en sang que la partie interne et a donc plus de chances de guérir.

Une fissure du ménisque guérit tant qu’il y a un bon apport sanguin dans la zone. Dans l’anneau en forme de c du ménisque, les zones d’apport sanguin sont :

  • La zone rouge extérieure (RZ) : bon apport sanguin, bonnes chances de guérison
  • Zone médiane (MZ) : apport sanguin minimal, chances de guérison limitées
  • La zone blanche interne (WZ) : pas d’approvisionnement en sang, aucune chance de guérison

Votre fissure du ménisque n’a pas besoin de guérir pour retrouver une fonction complète

Nous savons que cela peut paraître étrange, mais vous vous souvenez de l’étude que nous avons citée précédemment ? Cette étude a montré que jusqu’à la moitié des personnes de plus de 40 ans marchent et courent avec des déchirures du ménisque dans les genoux qui ne leur causent ni douleur ni gonflement.

Retrouver fonction complète malgré la déchirure ?

Si vous laissez votre fissure du ménisque se stabiliser et se calmer tout en renforçant les muscles qui contrôlent votre genou, vous pouvez retrouver une fonction complète malgré la présence de la fissure.

Quel est le meilleur traitement pour une fissure du ménisque ?

Les programmes de rééducation à base d’exercices sont efficaces pour guérir la plupart des déchirures du ménisque. Un bon programme de rééducation permet de réduire la douleur dans l’articulation du genou, de favoriser la guérison, d’améliorer la fonction du genou et du corps, et de prévenir toute blessure future du ménisque.

L’application Exakt Health contient un programme scientifique qui vous guide depuis la blessure aiguë du ménisque jusqu’à la course à pied. Le programme est intuitif et utilise les informations que vous fournissez après chaque séance d’entraînement pour vous faire progresser dans chacune des six étapes du plan de récupération.

Objectifs des 3 premières étapes :

  • Stabiliser la blessure et contrôler l’inflammation avec des modalités comme la méthode PRICE
  • Améliorer la force et le contrôle de votre tronc, de vos jambes et de vos genoux
  • Reprendre progressivement des activités légères sans douleur

Objectifs des 3 dernières étapes :

  • Construire votre force et votre endurance à des niveaux plus élevés
  • Retourner progressivement à la course
  • Des vitesses plus rapides et à des entraînements et des courses d’intensité plus élevée

L’objectif ultime du programme est de vous faire revenir à la course à pied plus en forme qu’avant votre blessure, en développant progressivement votre force et votre capacité à supporter plus de charges.

Traitement conservative vs. chirurgie

Tous les patients souffrant de déchirures du ménisque peuvent bénéficier d’une prise en charge conservatrice avant de décider si une intervention chirurgicale est nécessaire.


Combien de temps faut-il pour guérir d’une fissure du ménisque ?

La plupart des déchirures du ménisque simples guérissent en 4 à 24 semaines environ avec un traitement conservateur. Le temps de guérison dépend de l’historique de votre blessure, de vos symptômes et du type de programme que vous suivez.

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Comment prévenir les déchirures du ménisque ?

La course à pied exerce sur vos jambes une force pouvant atteindre 3 à 5 fois votre poids corporel. Les ménisques ont pour mission essentielle d’amortir cette force, de la répartir entre les articulations du genou et de la transmettre au reste du corps.

Pour prévenir les déchirures du ménisque, il est important de maintenir les forces excessives au minimum. Voici quelques moyens d’y parvenir :

  • Un entraînement régulier à la forcepermet de maintenir vos genoux forts et soutenus
  • Les exercices d’équilibre vous aident à mieux vous adapter aux mouvements maladroits
  • La perte de poidsdiminue les forces à travers les articulations<./li>
  • Un équilibre entre les activités à fort et faible impactréduit l’impact global
  • Laisser suffisamment de repos entre les séances d’entraînementfavorise la guérison<./li>
  • Des chaussures souples et bien ajustéesmaintiennent le corps aligné à partir des pieds
  • Maintenir les articulations soupleséquilibre le corps et améliore le mouvement
  • Une bonne routine d’échauffement et de récupérationprépare et récupère bien votrecorps
  • Éviter les augmentations soudaines de l’entraînementpermet à votre corps de s’adapter aux nouvelles charges

Maintenant que vous avez une bonne vue d’ensemble des lésions du ménisque, il peut être utile de mieux comprendre le fonctionnement du processus de rééducation et le type d’exercices à effectuer.

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Kim Van Deventer
Kim Van Deventer est rédactrice indépendante dans le domaine de la santé et stratège en matière de contenu numérique pour les entreprises de santé et les agences de contenu médical. Elle a travaillé comme physiothérapeute pendant plus de 14 ans, se spécialisant dans la rééducation des blessures sportives, la gestion de la douleur chronique et la santé des femmes. Kim combine son expérience clinique et ses compétences en marketing numérique pour créer un contenu pertinent et utile qui améliore la vie des patients.
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